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防控近视，每年要带孩子做两次眼底检查
（转载 人民日报健康客户端）
2020年8月30日是教育部、国家卫生健康委员会等8部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》两周年，人们日报健康客户端将通过对国内眼健康领域知名专家的系列采访，一起来探讨和回顾《方案》实施两周年以来我国儿童青少年近视防控领域的变化。受访专家：李志敏，主任医师、教授、硕士研究生导师。中华医学会眼科学分会眼视光学组委员、中国医师协会眼科医师分会眼视光专委会委员。擅长领域：屈光不正（近视/远视/散光）、小儿斜弱视、角膜病、眼底病等疑难眼科疾病的诊治。“近视防控的重要目标之一，就是严防高度近视发生，并要能及时发现近视并发症。因此，已经近视的孩子应当每年接受至少2次定期监测，以免错过干预近视并发症的**时机。”中华医学会眼科学分会眼视光学组委员李志敏教授提醒广大家长注意，儿童青少年患了近视后，一定要注意定期接受眼底检查。
在中国，近视超过1000度患者中89.6%有视网膜病变，因此对于已经近视的孩子，防控重点要放在采取科学、个性化策略减缓近视发展，避免成为高度近视。李志敏说，《综合防控儿童青少年近视实施方案》实施以来，贵州省专业及专科医疗机构制定了科学防控标准、流程、制度及个性化控制方案：对筛查出的已近视孩子，通过医学验光、科学，检查出有效的近视度数，佩戴合适的框架眼镜、角膜接触镜（如、RGP等），用科学的手段矫正视力，延缓近视初发年龄和近视进展速度，将近视控制在500度以内是避免高度近视并发症的有效方法。“在延缓进展的基础上，如何对近视并发症进行监测与更是重中之重。”她介绍，临床上发现的青少年视网膜裂孔病例，不仅只发生在高度近视群体，在中度近视群体中也时有发生。根据普瑞眼科近视屈光术前检查的临床数据显示，近视孩子发生视网膜裂孔和格子样变性的有3.4%，其中600度以上高度近视的占54.1%，300-600度中度近视的占37.8%，300度以下低度近视占8.1%。如果没有科学且定期的监测，没能及早发现近视并发症并及时干预和，就可能发生严重的视力残障。李志敏建议，儿童青少年近视群体的眼底检查要提前介入，一定做好每年至少2次的定期监测，严格筛查眼底病、靑光眼等并发症。对于“戴上眼镜看得清就能控制住近视发展” “做屈光手术能‘治好’近视” “近视纠正了眼睛就健康了”等误区，李志敏指出，戴镜和手术本质上是“矫正”而非“治好”。简言之，手术后只是“看得清”，但已经发生的眼底改变始终存在。这些改变使近视，尤其是高度近视人群发生视网膜脱离、裂孔、黄斑出血和新生血管、青光眼、白内障的危险性比普通人群大得多。所以，解决的根本还在于监控和早诊。她强调，儿童青少年近视进展的高风险因素包括：初发近视的年龄小和（或）初发近视度数比较高；近距离内隐斜伴较大的调节滞后；眼底视盘颞侧近视弧斑和近视性黄斑改变；近距离用眼时间长；较少的户外活动时间；父母的近视程度。对于具备以上近视易感高风险因素的儿童青少年，一定要进一步加强监控。
