【什么是青光眼】贵州普瑞眼科医院专家介绍，眼球是有一定压力的，当眼内压力超过自己眼球所能耐受的范围时，造成视神经损害、视野缺损及视力下降等一系列视功能损伤时叫青光眼。然而随着医学的飞跃发展，青光眼的定义又有了新的概念。许多高眼压的人并不发展为青光眼，而某些眼压的人却可以进一步发展为视野逐渐缩小及视神经损害。所以不能单纯以眼压测定的平均值为青光眼诊断的标准，还应结合其他检查。

【青光眼的早期症状】青光眼的病因病机非常复杂，因此它的临床表现也是多种多样。根据前房角形态(开角或闭角)、病因机制(明确或不明确)及发病年龄3个主要因素，一般将青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼。其中原发性青光眼又有闭角型和开角型两种。

一、原发性青光眼：

1)原发性闭角型青光眼：原发性闭角型青光眼是由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生有效性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。患眼具有房角狭窄，周边虹膜容易与小梁网接触的解剖特性。

2)原发性开角型青光眼：发病隐蔽，进展较为缓慢，非常难察觉，故早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛，视力一般不受影响，而视野逐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时，出现行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视。因此原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要，强调对可疑病例作相关检查。

　　二、继发性青光眼：

继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病，影响或破坏了的房水循环，使房水排出受阻而引起IOP升高的一组青光眼，其病因比较明确。由于继发性青光眼已有较为严重的原发病变，所以常比原发性青光眼更为复杂。其中继发性青光眼常见于以下几类：

1)青光眼睫状体炎综合症

多发于中年男性。典型病例呈发作性眼压升高，可达50mmHg以上，在眼压升高的同时或前后，出现羊脂状沉淀，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连，一般数天内能自行缓解，但易反复。

2)白内障继发性青光眼

老年性白内障肿胀期晶状体体积增大，推虹膜前移，在白内障患病前即为浅前房、窄房角的患者，可使前房进一步变浅，房角关闭而发生类似急性闭角型青光眼的急性IOP升高。

3)外伤性眼内积血继发性青光眼

外伤后早期急性IOP升高常和大量前房积血或小梁损伤有关。红细胞堆积在小梁网上或血块阻滞瞳孔，小梁网炎性水肿，使房水排出受阻。2、玻璃体积血，分解的血红蛋白被巨噬细胞吞噬或退变的红细胞可阻塞小梁网，房水外流受阻而使IOP升高，引起溶血性青光眼或血影细胞性青光眼。

4)新生血管性青光眼

为继发于视网膜中央静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等血管紊乱性疾病引起的一种青光眼。由视网膜或眼前段缺氧，引起虹膜上及房角小梁网处纤维血管膜形成，导致周边虹膜前粘连，阻碍房水排出，而致IOP升高。

5)虹膜睫状体炎继发性青光眼

虹膜睫状体炎可因炎性细胞、纤维蛋白渗出以及组织碎片阻塞小梁网，虹膜周边前粘连或小梁网炎症，均使房水外流受阻;瞳孔闭锁或膜闭阻断了房水交通，引起继发性青光眼。急性虹膜睫状体炎时，应及时扩瞳;虹膜广泛粘连时，应及早行激光虹膜切开术。

【原发性青光眼的】原发性青光眼和继发性青光眼的是有区别的。一般来说原发性青光眼的方法主要有以下三类：

1)药物

尽管现有的医疗水平，还没有一种药可以根 治青光眼，若局部滴用1~2种药物使眼压控制在安心水平，患者能配合并定期复查，则可先使用药物，控制眼压升高。

2)激光

如药物不理想，可试用氩激光小梁成形术。当然针对开角型青光眼、闭角型青光眼都有不同的激光手段，根据医生建议对症。

3)手术

小梁切除术是目前较常用的术式。这种手术方法是在浅层巩膜瓣下切除一片深层巩膜瓣，要求此瓣要剥离得足够深，仅留很薄的一层巩膜及周边角膜内的一层组织，但又不能穿透眼球，为防止术后粘连，还需在浅层巩膜瓣下，植入特制的一种生物胶膜。其好，并发症少，较以往的手术方法有明显的优越性。

【继发性青光眼的】虽然继发性青光眼类型和病因较多，但是起来并没有那么难，关键是患者如何治的问题，此病应该以控制症状，延缓发展为主，极大程度的保留患者的视力。

1)若晶状体变形引起的青光眼，当晶体膨胀时，阻塞瞳孔，导致眼压升高，方法为在药物控制眼压后行白内障摘除术。

2)急性虹膜睫状体炎继发青光眼，应及时扩瞳;虹膜广泛粘连时，应及早行激光虹膜切开术。

3)新生血管性青光眼，较常见的是糖尿病性视网膜病变及视网膜中央静脉阻塞，由于视网膜或眼前节缺氧，引起虹膜及前房角新生血管膜形成，膜收缩时可以关闭房角，导致周边虹膜粘连，阻碍房水流通，用一般抗青光眼药物及滤过手术均无效，在前房角尚未有效关闭之前，可试用前房角光凝术，有糖尿病视网膜病变者可试用广泛视网膜光凝术，可阻止虹膜红变，甚至可使异常血管退化，如果前房角已完 全闭塞，采用睫状体冷冻术较为有效。

贵州普瑞眼科医院根据患者的病情定制个性化手术方案，在青光眼的早期诊断、药物和个性化手术方面有丰富的临床经验。专科引进当今世界眼科前沿的检查和设备，对诊治各种常见和复杂的青光眼病和眼底病起到了很好的保障作用。